Расстройство личности

В настоящее время лиц с пограничным уровнем организации личности условно делят на высокоуровневых и низкоуровневых — последние ближе к психотическому полюсу и в большинстве случаев полностью соответствуют критериям заболевания F 60.3. в то время, как низкоуровневые личности ближе к невротической структуре личности, проявляют большую интеграцию личности и имеют более положительный прогноз на психотерапию. Как показывает наша практика, в г. Екатеринбурге большая часть лиц обращающихся за психологической помощью демонстрируют высокоуровневую пограничную структуру личности. 

Как отмечает, О. Кернберг, в соответствии с моделью объектных отношений, «при нормальном психологическом развитии представления о себе и репрезентации внешних объектов становятся структурированными, дифференцированными и интегрированными в психический аппарат» [3], такие интегрированные представления допускают амбивалентность, различия и противоречия в себе и других, но данные противоречия принимаются и переживаются личностью спокойно. При здоровой организации личности у индивида есть интегрированная модель себя и других, обеспечивающая стабильность и последовательность в восприятии собственной идентичности и других людей, а также способность сближаться с другими, сохраняя при этом стабильность Я и четкие границы в отношениях. Например, такой человек может «выдерживать чувство эпизодически возникающей ненависти и злости в контексте любовных отношений без внутреннего конфликта и разрыва отношения» [4].

При пограничной личностной организации отсутствие интеграции в репрезентациях себя и других приводит к использованию примитивных, первичных защитных механизмов (расщепление, проективная идентификация, диссоциация и др.). В условиях сильного стресса пограничные пациенты могут быть не в состоянии оценить ситуацию в целом и склоны интерпретировать события катастрофическим и сугубо личностным образом. Им бывает сложно оценить истинные намерения других людей, они склоны воспринимать других людей, как угрожающих и нападающих, дихотомическое, «черно-белое» мышление (идеальное — ничтожное, агрессор — жертва, всемогущество — ничтожество) усложняет контакт с другими людьми.