Пограничная, невротическая и психотическая личность. Психологические признаки

Признаки

Невротический тип

 

Пограничный тип

 

Психотический  тип

 

Защиты

Опираются в основном на более зрелые, высшие защиты. Используют вытеснение в качестве основной защиты

Активное использование примитивных защит, особенно часто отрицание, проективная идентификация, расщепление. Когда регрессируют, их бывает трудно отличить от психотиков.

Защиты  довербальны и дорациональны; они защищают психотическую личность от архаического страха.

Отличие: когда пограничному пациенту дать интерпретацию примитивной формы ощущений, тот обнаруживает некоторую временную способность реагировать. Если сделать аналогичную интерпретацию с психотическим типом – он  станет еще более беспокойным.

Родители

Эмпатичные    родители позволяют ребенку испытывать сильные чувства без задержки на инфантильных способах обращения с ними. Способны контейнировать аффект и быть достаточно стабильными объектами.

Клиенты фиксированы  на подфазе воссоединения в процессе сепарации-индивидуации (около 2х лет).

Имели матерей, которые либо препятствовали их отделению, либо отказывались прийти на выручку, когда те нуждались в поддержке.

От родителей ребенок получал скрытые (двойные) послания. Ребенок не является отдельной личностью, а понимается, как продолжение родителя.

Глубоко сомневаются в своем праве на существование в качестве отдельной личности.

Уровень  интегра-ции иденти-чности

 

Интегрированное чувство идентичности

Легко могут описать себя и других, дают развернутую характеристику.

Ощущение  собственного “Я”, полно противоречий и разрывов.

Описывая  собственную личность и других испытывают затруднения.

— могут иметь проблемы с идентичностью, но они знают, что таковая существует.

— проявляют  враждебности к вопросам о собственной идентичности и идентичности других людей.

 

 

Имеют  серьезные трудности с идентификацией — настолько,

— они не уверены в собственном существовании

Не могут описать ни себя и ни других. Описания  будут невразумительными, поверхностными или искажающими.

Тестирование реальности

В  надежном контакте с реальностью.

Когда  с ними правильно беседуют, демонстрируют понимание реальности, сколь бы сумасшедшими или кричащими ни казались их симптомы.

Запутаны и не укоренены в реальности.

Способность  наблюдать свою патологию

Рассматривается  им самим как странное.

В большинстве ситуаций критичны к своему поведению, критика снижается в эмоционально значимых ситуациях.

Существует  заметная неспособность отстраняться от своих психологических проблем и относиться к ним бесстрастно. Не всегда ориентируюсь во времени, пространстве и личности.

Природа   основных конфликтов

Вовлечены  в конфликты между своими желаниями и теми препятствиями, которые, как они подозревают, являются делом их собственных рук

Интервенции, которые, как считает терапевт, были бы полезными, часто встречаются как атаки. Психолог пытается найти доступ к наблюдающему Эго, а пациент его не имеет. Он знает только, что некоторые аспекты его собственного “Я” подвергаются критике. Они кажутся попавшими в дилемму-ловушку: когда они чувствуют близость с другой личностью — они паникуют из страха поглощения и тотального контроля; чувствуя себя отделенными — ощущают травмирующую брошенность.

Они  тратят много энергии на борьбу с экзистенциальным ужасом и для оценки реальности не остается сил. Жизнь  или смерть, существование или уничтожение, безопасность или страх. “Быть или не быть” — их повторяющаяся тема.

Цель  терапии

 

Устранение   препятствий к любви и работе; устранение внутренних конфликтов.

Первой задачей терапии будет устранение сильного аффекта, далее необходима интеграция личности.

Снятие тревоги, налаживание контакта с реальностью, профилактика психотических срывов. Усиление защит, повышение стрессоустойчивости.

Перенос

 

Рабочий, обычно положительный, готовность к сотрудничеству и принятие помощи. Генетичечские интерпретации в прошлое более эффективны.

Сильный, часто амбивалентный, сложно поддается интерпретациям обычного типа. В связи с со слабостью функцией вытеснения истоки переноса могут быть поняты клиентом самостоятельно, однако, это не приносит облегчения, как в случае с невротиком. Важно оставаться «здесь и сейчас» на начальных этапах терапии, по мере снижения аффективного накала и укреплению наблюдающего Я, переходим к генетическим интерпретациям.

Уступчивы, податливы. На деле их податливость часто означает совершенно обратное: она выражает страх, что авторитетные фигуры убьют их за то, что они имеют собственные желания.

Контрперенос

Чаще всего спокойный, положительный.

Сильный  и выводящий из равновесия.

Зачастую положителен, как к маленькому ребенку.

Работая с защитами

Атаковать

 

Понимание, что защищается, анализ. Признание потребностей и ценностей стоящих за защитами.

Поддерживать совместно с медикаментозным лечением  т.к. без них можно отбросить  клиента на предыдущую стадию.