Пограничная, невротическая и психотическая личность. Психологические признаки
Признаки | Невротический тип
| Пограничный тип
| Психотический тип
|
Защиты | Опираются в основном на более зрелые, высшие защиты. Используют вытеснение в качестве основной защиты | Активное использование примитивных защит, особенно часто отрицание, проективная идентификация, расщепление. Когда регрессируют, их бывает трудно отличить от психотиков. | Защиты довербальны и дорациональны; они защищают психотическую личность от архаического страха. |
Отличие: когда пограничному пациенту дать интерпретацию примитивной формы ощущений, тот обнаруживает некоторую временную способность реагировать. Если сделать аналогичную интерпретацию с психотическим типом – он станет еще более беспокойным. | |||
Родители | Эмпатичные родители позволяют ребенку испытывать сильные чувства без задержки на инфантильных способах обращения с ними. Способны контейнировать аффект и быть достаточно стабильными объектами. | Клиенты фиксированы на подфазе воссоединения в процессе сепарации-индивидуации (около 2х лет). Имели матерей, которые либо препятствовали их отделению, либо отказывались прийти на выручку, когда те нуждались в поддержке. | От родителей ребенок получал скрытые (двойные) послания. Ребенок не является отдельной личностью, а понимается, как продолжение родителя. Глубоко сомневаются в своем праве на существование в качестве отдельной личности. |
Уровень интегра-ции иденти-чности
| Интегрированное чувство идентичности Легко могут описать себя и других, дают развернутую характеристику. | Ощущение собственного “Я”, полно противоречий и разрывов. Описывая собственную личность и других испытывают затруднения. — могут иметь проблемы с идентичностью, но они знают, что таковая существует. — проявляют враждебности к вопросам о собственной идентичности и идентичности других людей.
| Имеют серьезные трудности с идентификацией — настолько, — они не уверены в собственном существовании Не могут описать ни себя и ни других. Описания будут невразумительными, поверхностными или искажающими. |
Тестирование реальности | В надежном контакте с реальностью. | Когда с ними правильно беседуют, демонстрируют понимание реальности, сколь бы сумасшедшими или кричащими ни казались их симптомы. | Запутаны и не укоренены в реальности. |
Способность наблюдать свою патологию | Рассматривается им самим как странное. | В большинстве ситуаций критичны к своему поведению, критика снижается в эмоционально значимых ситуациях. | Существует заметная неспособность отстраняться от своих психологических проблем и относиться к ним бесстрастно. Не всегда ориентируюсь во времени, пространстве и личности. |
Природа основных конфликтов | Вовлечены в конфликты между своими желаниями и теми препятствиями, которые, как они подозревают, являются делом их собственных рук | Интервенции, которые, как считает терапевт, были бы полезными, часто встречаются как атаки. Психолог пытается найти доступ к наблюдающему Эго, а пациент его не имеет. Он знает только, что некоторые аспекты его собственного “Я” подвергаются критике. Они кажутся попавшими в дилемму-ловушку: когда они чувствуют близость с другой личностью — они паникуют из страха поглощения и тотального контроля; чувствуя себя отделенными — ощущают травмирующую брошенность. | Они тратят много энергии на борьбу с экзистенциальным ужасом и для оценки реальности не остается сил. Жизнь или смерть, существование или уничтожение, безопасность или страх. “Быть или не быть” — их повторяющаяся тема. |
Цель терапии
| Устранение препятствий к любви и работе; устранение внутренних конфликтов. | Первой задачей терапии будет устранение сильного аффекта, далее необходима интеграция личности. | Снятие тревоги, налаживание контакта с реальностью, профилактика психотических срывов. Усиление защит, повышение стрессоустойчивости. |
Перенос
| Рабочий, обычно положительный, готовность к сотрудничеству и принятие помощи. Генетичечские интерпретации в прошлое более эффективны. | Сильный, часто амбивалентный, сложно поддается интерпретациям обычного типа. В связи с со слабостью функцией вытеснения истоки переноса могут быть поняты клиентом самостоятельно, однако, это не приносит облегчения, как в случае с невротиком. Важно оставаться «здесь и сейчас» на начальных этапах терапии, по мере снижения аффективного накала и укреплению наблюдающего Я, переходим к генетическим интерпретациям. | Уступчивы, податливы. На деле их податливость часто означает совершенно обратное: она выражает страх, что авторитетные фигуры убьют их за то, что они имеют собственные желания. |
Контрперенос | Чаще всего спокойный, положительный. | Сильный и выводящий из равновесия. | Зачастую положителен, как к маленькому ребенку. |
Работая с защитами | Атаковать
| Понимание, что защищается, анализ. Признание потребностей и ценностей стоящих за защитами. | Поддерживать совместно с медикаментозным лечением т.к. без них можно отбросить клиента на предыдущую стадию. |