Психоаналитическое понимание пограничной личности
Психоаналитическое понимание личности и уровней ее организации отличается от медицинской парадигмы. Если в психиатрии существуют здоровые (лица — не имеющие психиатрического диагноза на момент обследования), пациенты с неврозом, пограничные состояния и психотические больные, то в рамках психодинамической парадигмы (О. Кернберг, Н. Мак-Вильмс и др.) предполагается существование трех уровней организации личности: невротический, пограничный и психотический уровень. Не смотря на устоявшуюся трехуровневую модель организации личности, ряд психоаналитиков отмечает «условно здоровую» личность (которая отличается от невротической, пограничной и психотической структуры), но, описание данного феномена носит скорее теоретический, абстрактный характер, данное состояние является скорее недостижимым идеалом и не встречается в реальной психологической практике, ведь психологические проблемы, различной степени, есть у каждого человека. Как отмечает Н. Мак-Вильямс: «ирония современно психоаналитического языка заключается в том, что термин «невротик» сейчас закреплен за людьми на столько эмоционально здоровыми, что они считаются редкими пациентами» (с. 78). Большая часть клиентов (если подходит к описанию случаев с применением психоаналитической парадигмы) обладают пограничной динамикой: низкий уровень дифференциации Я (М. Боуэн), диффузия идентичности; одновременное существование противоположных психических импульсов приводящих к конфликтам; наличие, зачастую, эмоционально созависимых отношений; незавершенная эмоциональная сепарация от родителей черно-белое мышление и проч.
В трудах З. Фрейда нам еще не встречается упоминание пограничной организации личности – есть лишь указание на сложные клинические случаи (в частности нарциссических пациентов и шизофреников), но начиная с 30-х гг. прошлого века целый ряд авторов разрабатывает концепцию пограничной структуры личности: Ф. Дейч («условные личности»); А. Стерн (borderline); М. Стоун (borderline-синдром), Р. Найт (пограничная личность) и др. В МКБ-10 пограничное личностное расстройство кодируется F60.3 — эмоционально неустойчивое расстройство личности.