Панические атаки

     В Международной классификации болезней 10 редакции есть диагноз – панические атаки. Синоним, который можно встретить в отечественной психиатрии — ВСД (вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, вегетативный криз и др.). Практические все люди, хотя бы один раз в жизни, переживали подобное состояние, которое характеризуется: чувством тревоги и психологического беспокойства; страх смерти; сердцебиение; в ряде случаев изменение артериального давления; холодный пот; головокружение; страх потерять сознание; иногда, желудочно-кишечные спазмы и проч. Известный психотерапевт, психиатр, А. Курпатов отмечает, что до 70% пациентов врачей общего профиля обращаются с симптомами, которые имеют психогенную природу и зависят от эмоциональных факторов в гораздо большей степени, чем от реальных органических проблем — все болезни от нервов!
         Давайте вместе с Вами разберем наиболее частые причины тревожно-фобических состояний. Как показывает практика работы с данной группой клиентов можно эксплицировать следующие моменты, выступающие этиологическими факторами для манифестации подобной симптоматической картины:

  1. Гнев. У многих клиентов наблюдаются сложности в адекватном и конструктивном проживании и выражении гнева. Часто клиенты не могут открыто, без обвинений и нападок на другого, говорить о том, что их не устраивает, есть ожидание, что «если любит – сам поймет». Присутствует страх – обидеть другого, для них свойственно терпеть до последнего, а потом, в ситуации кризиса – аффективный взрыв и часто чувство вины. В ряде случаев агрессивный потенциал получает разрядку, через «доведение до раздражения» других своими страданиями, это называется агрессивная жертвенность.
  2. Созависимые отношения. В истории людей с паническими атаками часто присутствует опыт близких отношений с другими (папа, мама, ребенок, партнер и т.д.). В созависимых отношениях нарушен баланс «брать и давать»: один человек «причиняет добро», когда не просят, а второй воспринимает это, как должное. Созависимому проще заботиться о другом, но он не умеет заботиться о себе. Проявляя гиперлюбовь к другому, созависимый человек ожидает, что в ответ он получит тот же объем любви. То, что человек не может дать себе сам, он рассчитывает получить от другого. К сожалению, так отношения не работают.
  3. Не решенные детско-родительские проблемы. Очень близкие отношения с папой/мамой — близость может поддерживаться в т.ч. через обиду, злость и отсутствие общения.
  4. Клиентам сложно говорить о своих чувствах и переживаниях. Вместо отрытого и спокойного выражения чувств и потребностей активно используются психологические ярлыки и барьеры, оценочные суждения, обвинения, вопросы на которые нет ответа (напр.: «ты никогда меня не понимаешь», «ты, что не видишь, как мне плохо?» и т.д.). Нереализованное напряжение выражается в психосоматическом отреагировании не прожитых чувств. Триггерный механизм запускающий паническую атаку всегда находится в жизненной ситуации клиента. Важно установить связи тревоги и текущей ситуацией.
  5. В редких случаях, панические атаки могут быть результатом воздействия сильного стрессора (инцеста, авария, насилие и т.д.). В этом случае необходим формат работы, как с посттравматическим стрессовым расстройством.

        Методы купирования панических атак достаточно разнообразны: фармацевтическая терапия (хорошо убирает симптомы, но не убирает внутриличностный конфликт) и психотерапия (эффект отсрочен, основная цель, не только убрать симптом, но изменить структуру личности в рамках, которой возникли эти симптомы).